胰腺炎通常由胰酶异常激活导致胰腺自身消化引起,主要诱因包括胆道疾病、酒精刺激、高脂血症等。急性胰腺炎起病急骤,慢性胰腺炎则表现为长期反复发作,两者均可通过调整生活方式和医疗干预进行控制。
胆道疾病是胰腺炎最常见的病因。胆结石或胆总管梗阻可能导致胆汁反流至胰管,激活胰酶引发炎症。患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需解除梗阻,轻症可采用熊去氧胆酸等利胆药物,重症需内镜取石或手术干预。
长期过量饮酒可直接损伤胰腺细胞,诱发慢性胰腺炎。酒精代谢产物会促进胰蛋白分泌并形成蛋白栓,阻塞胰管。典型表现为持续性上腹痛和脂肪泻。戒酒是核心治疗,疼痛控制可选用对乙酰氨基酚或加巴喷丁,胰酶替代治疗常用胰酶肠溶胶囊。
高脂血症特别是甘油三酯超过11.3mmol/L时,易诱发急性胰腺炎。血脂异常会导致胰腺微循环障碍和酸中毒。患者可能出现乳糜血和黄色瘤。需严格低脂饮食,药物可选非诺贝特或ω-3脂肪酸制剂,严重者需血浆置换。
其他诱因包括胰管解剖异常、药物副作用如硫唑嘌呤、创伤等。自身免疫性胰腺炎属于特殊类型,需糖皮质激素治疗。暴饮暴食、吸烟等因素也会增加发病风险。
当出现持续上腹痛向腰背部放射、恶心呕吐、发热等症状时,建议立即就医。重症胰腺炎可能并发胰腺坏死、多器官衰竭,需重症监护治疗。血液淀粉酶和脂肪酶检测结合CT检查可明确诊断。