翼状胬肉确诊通常需进行裂隙灯检查、角膜地形图、视力测试、泪液分泌试验及组织病理学检查五项核心评估。
1、裂隙灯检查：
通过高倍显微镜观察结膜增生组织与角膜的黏连情况，评估胬肉头部侵入角膜的范围及充血程度。可清晰区分进展期血管丰富、头部隆起与静止期苍白扁平病变，同时排除角膜炎或结膜肿物等相似病症。
2、角膜地形图：
分析胬肉对角膜曲率的影响，量化角膜散光程度。对于侵入瞳孔区的胬肉，可检测因机械牵拉导致的规则/不规则散光，为手术方案设计提供数据支持。
3、视力测试：
包括裸眼视力和矫正视力检测。当胬肉覆盖瞳孔区或引起显著散光时，视力可能下降至0.5以下。该结果与角膜地形图数据结合，可判断是否达到手术干预标准。
4、泪液分泌试验：
采用Schirmer试验评估干眼风险。翼状胬肉患者常合并泪膜不稳定，术后干眼症发生率可达30%。术前泪液分泌量低于5mm/5分钟需优先进行人工泪液干预。
5、病理活检：
对快速生长或形态异常的胬肉需取样送检。显微镜下可见弹性纤维变性结膜实质层嗜碱性变和血管增生，主要用于鉴别鳞状细胞癌或角结膜皮样瘤等恶性病变。
建议确诊后每6个月复查角膜地形图监测进展，日常需佩戴防紫外线眼镜减少刺激。术后患者应避免揉眼，使用不含防腐剂的人工泪液维持眼表湿润，合并干眼症者可补充欧米伽3脂肪酸。户外活动时建议佩戴宽檐帽及UV400防护墨镜，降低复发风险。
