前列腺癌Gleason评分4+4属于中高危组，患者生存期受肿瘤分期、治疗响应和个体差异影响。5年生存率约60%-80%，10年生存率约40%-60%，积极治疗可延长生存时间。
1、早期干预：局限期患者通过根治性前列腺切除术或放射治疗可获得较好预后。手术方式包括机器人辅助腹腔镜前列腺切除术、开放根治性前列腺切除术。放疗可选择外照射放疗或近距离放射治疗。
2、内分泌治疗：晚期患者需联合雄激素剥夺治疗，常用药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、比卡鲁胺。治疗期间需监测睾酮水平和PSA变化，部分患者可能进展为去势抵抗性前列腺癌。
3、新型靶向治疗：奥拉帕利等PARP抑制剂适用于携带BRCA基因突变的转移性患者。镭-223二氯化物可改善骨转移症状，多西他赛化疗联合泼尼松适用于转移性去势抵抗阶段。
4、综合管理：骨健康维护需补充钙剂和维生素D，双膦酸盐类药物可预防骨相关事件。盆底肌训练改善尿失禁，有氧运动维持心肺功能，每周150分钟中等强度运动。
5、定期监测：每3-6个月复查PSA和影像学检查，包括骨扫描、CT或MRI。营养支持建议地中海饮食模式，增加番茄、西兰花等富含抗氧化物质的食物摄入，控制红肉和加工食品。
规范治疗配合生活方式调整可显著改善预后，5年生存率较未治疗患者提高30%以上。保持理想体重指数BMI 18.5-24.9，戒烟限酒，心理疏导缓解焦虑抑郁情绪，定期随访监测治疗副作用和疾病进展。
