儿童抽动症的确诊需结合临床观察、病史采集及排除性检查，主要依据症状表现、持续时间及排除其他疾病。诊断方法包括详细病史询问、体格检查、神经心理评估及必要的辅助检查。
1、病史采集
医生会重点询问抽动症状的起始时间、频率、类型及变化规律，同时了解家族史、围产期情况、发育里程碑等。家长需详细记录孩子症状的日常表现，包括是否在紧张或疲劳时加重，睡眠时是否消失等信息。病史中还需排除药物副作用或中毒等外界因素。
2、症状观察
抽动症的核心诊断标准为运动性抽动和发声性抽动的持续存在超过1年。运动性抽动表现为眨眼、耸肩等不自主动作，发声性抽动包括清嗓、尖叫等。医生会通过直接观察或视频记录评估症状特征，需注意抽动症状具有波动性和可短暂抑制的特点。
3、体格检查
全面的神经系统检查用于排除其他器质性疾病，包括肌张力、协调性、反射等评估。医生会检查是否存在舞蹈样动作、肌阵挛等异常运动，同时观察共济失调等体征。部分患儿可能伴随注意力缺陷或多动表现，需进行初步行为评估。
4、心理评估
采用标准化量表如耶鲁综合抽动严重程度量表评估症状严重度，同时筛查共患病如强迫症、注意力缺陷多动障碍。心理评估有助于区分抽动症状与心因性运动障碍，并识别可能影响治疗决策的共病情况。
5、辅助检查
脑电图可鉴别癫痫样放电，血液检查排除风湿性舞蹈病或肝豆状核变性等代谢性疾病。影像学检查仅在有明确神经系统定位体征时考虑，多数抽动症患儿无须特殊仪器检查即可确诊。
确诊后建议家长保持规律作息管理，避免过度关注抽动行为造成心理压力。可记录症状日记帮助医生调整治疗方案，同时注意避免摄入含咖啡因等可能加重症状的食物。学校教育干预需与老师沟通建立包容环境，必要时配合行为疗法改善功能损害。定期随访监测症状变化及药物不良反应至关重要。
