例假第一天经血呈黑色可能由宫寒、经血滞留、内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜异位症等因素引起。
1、宫寒：
中医理论中宫寒指子宫受寒气侵袭，导致气血运行不畅。经血因寒凝滞，氧化时间延长而颜色变深，常伴随小腹冷痛、怕冷等症状。日常可通过腹部热敷、饮用姜枣茶等温补方式改善，严重时需中医辨证调理。
2、经血滞留：
久坐或子宫位置异常可能导致经血排出延迟，陈旧血液在宫腔或阴道内氧化变黑。常见于月经初期，活动后经量增多颜色转红。建议避免长时间保持固定姿势，适度走动促进经血排出。
3、内分泌失调：
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会引起孕激素不足，导致子宫内膜脱落不完全。黑色经血可能混合未及时排出的内膜碎片，常伴有周期紊乱。需通过性激素六项检查明确原因。
4、妇科炎症：
慢性盆腔炎或宫颈炎可能导致局部血液循环障碍，经血与炎性分泌物混合后颜色加深。通常伴随腰骶酸痛、异常白带，需进行白带常规和妇科超声排查。
5、子宫内膜异位症：
异位内膜组织导致经血逆流淤积，陈旧血液呈黑色并伴有严重痛经。腹腔镜检查是诊断金标准，需药物或手术干预控制病灶发展。
建议月经期保持每日30分钟温和运动如散步或瑜伽，促进盆腔血液循环；饮食增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等，避免生冷刺激食物；穿着宽松棉质内裤并每2-3小时更换卫生巾。若黑色经血持续3个月以上或伴随剧烈腹痛、大量血块，需及时妇科就诊排除器质性疾病。日常可记录月经周期、经色及伴随症状，为医生诊断提供参考依据。
