子宫肌瘤的药物治疗需根据症状和患者需求选择,常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体调节剂和非甾体抗炎药。
1、促性腺激素释放激素激动剂:
亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物通过抑制卵巢功能降低雌激素水平,使肌瘤缩小。适用于术前缩小肌瘤体积或围绝经期患者,可能出现潮热、骨质疏松等副作用,建议短期使用并配合钙剂补充。
2、孕激素受体调节剂:
米非司酮可阻断孕激素受体,抑制肌瘤生长并减轻月经过多症状。每日小剂量使用3-6个月可使肌瘤体积减少40%-50%,需监测肝功能异常等不良反应。
3、非甾体抗炎药:
布洛芬、萘普生等药物通过抑制前列腺素合成缓解痛经和盆腔压迫症状,适用于以疼痛为主要表现的患者。需注意胃肠道刺激风险,建议餐后服用。
4、止血药物:
氨甲环酸通过抑制纤溶系统减少月经量,适用于贫血患者。可与铁剂联合使用改善血红蛋白水平,血栓病史者禁用。
5、中药制剂:
桂枝茯苓胶囊、宫瘤宁等中成药具有活血化瘀作用,可辅助改善盆腔循环。需连续服用3个月经周期以上,效果存在个体差异。
子宫肌瘤患者需保持均衡饮食,适量增加深色蔬菜和全谷物摄入,限制红肉及高脂食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免久坐。定期妇科超声监测肌瘤变化,出现异常出血或腹痛加剧应及时复诊。绝经后女性肌瘤通常自然萎缩,未绝经者需每6-12个月复查,药物治疗期间建议配合低强度瑜伽缓解盆腔压力。