耳膜穿孔患者多数情况下可以乘坐飞机，但需根据穿孔程度、愈合阶段及症状表现综合评估。影响因素主要有穿孔面积、是否合并感染、气压变化耐受性、飞行时长及防护措施。
1、穿孔面积：
小型穿孔小于3毫米通常对气压变化适应能力较强，飞行中耳压平衡相对容易。若穿孔边缘整齐且处于愈合期，黏膜再生可部分代偿气压调节功能。但大型穿孔或边缘不规则者，中耳腔直接暴露于外界压力变化，可能引发眩晕或听力波动。
2、感染状态：
急性化脓性中耳炎导致的穿孔需绝对避免飞行。炎症会加重黏膜水肿，脓液阻碍咽鼓管功能，气压变化可能导致感染扩散至内耳。慢性穿孔无感染者需在飞行前48小时使用抗生素滴耳液预防感染，并确保耳道干燥。
3、气压耐受：
飞行升降阶段建议持续做瓦尔萨尔瓦动作捏鼻鼓气，促进中耳压力平衡。可预先使用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻喷剂改善咽鼓管通畅度。佩戴压力调节耳塞能缓冲20%-30%的气压波动，尤其适合刚完成鼓室成形术3个月内的患者。
4、飞行时长：
短途飞行2小时内风险较低，长途航班需间隔2小时做一次耳压平衡训练。跨洲际飞行时舱内持续低压环境可能延缓穿孔愈合，建议选择分阶段转机航班。术后6周内患者每日飞行时间不宜超过4小时。
5、防护措施：
飞行全程需避免耳道进水，可用防水耳罩配合医用棉球密封。随身携带非甾体抗炎药如布洛芬应对气压性耳痛。合并过敏性鼻炎者需提前使用抗组胺药，防止鼻咽部肿胀加重耳压失衡。
建议飞行前进行纯音测听和声导抗检查评估咽鼓管功能。愈合期患者可选择高铁等地面交通工具替代，必须乘机时应避开感冒期。飞行后出现持续耳闷、渗液或听力下降需立即就诊，警惕继发性胆脂瘤形成。日常保持耳道清洁干燥，避免用力擤鼻，游泳时使用定制耳塞，蛋白质和维生素A摄入可促进鼓膜上皮再生。
