新生儿败血症主要通过母婴垂直传播、皮肤黏膜破损、医疗器械接触、呼吸道吸入及肠道定植菌移位五种途径感染。
1、母婴传播：
分娩过程中母体生殖道病原体如B族链球菌、大肠埃希菌经产道直接传染给新生儿，或胎盘感染导致血行传播。早产儿因免疫屏障发育不全风险更高，临床表现为出生后24小时内出现呼吸急促、体温不稳定。需立即进行血培养并静脉注射抗生素如青霉素联合庆大霉素。
2、皮肤破损：
新生儿皮肤角质层薄，脐带残端未愈合时易成为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的入侵门户。脐炎或皮肤脓疱疹可能发展为败血症，需局部消毒护理并监测炎症指标。严重者需使用苯唑西林等抗葡萄球菌药物。
3、医源感染：
气管插管、中心静脉导管等侵入性操作破坏天然屏障，铜绿假单胞菌等医院耐药菌可通过器械表面生物膜定植引发血流感染。NICU患儿需严格无菌操作，疑似导管相关感染时应拔除导管并送检培养。
4、吸入感染：
分娩时吸入污染羊水或产后呛奶可能导致肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌经肺泡入血。表现为呼吸窘迫伴C反应蛋白升高，需行胸片检查并经验性使用头孢噻肟等广谱抗生素。
5、肠道菌移位：
早产儿肠道菌群失衡及肠黏膜缺血时，正常定植的肠球菌、念珠菌可能穿透肠壁进入血流。喂养不耐受伴腹胀为预警信号，需调整喂养方案并预防性使用氟康唑。
预防需重视产前B族链球菌筛查及规范抗生素预防，出生后严格手卫生与脐部护理。提倡母乳喂养增强肠道免疫，避免过度消毒破坏皮肤正常菌群。医疗操作遵循最小侵入原则，出现嗜睡、喂养困难等非特异性症状时需及时血常规及炎症指标检测。维持适宜温湿度环境，减少不必要的人员接触，院内感染暴发时需进行环境病原学监测。
