房颤发作时可选用抗心律失常药物控制心率,常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔等,具体用药需在心血管专科医生指导下选择。
1、普罗帕酮:
普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药,通过抑制钠离子通道延长心肌不应期。适用于无器质性心脏病的阵发性房颤患者,可转复窦性心律并预防复发。用药期间需监测心电图QT间期变化,禁用于严重心力衰竭患者。
2、胺碘酮:
胺碘酮作为Ⅲ类广谱抗心律失常药,对钾、钠、钙通道均有抑制作用。适用于合并器质性心脏病的房颤患者,尤其对心室率控制效果显著。长期使用需定期检查甲状腺功能与肺部影像,可能出现角膜微粒沉积等不良反应。
3、美托洛尔:
美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂,通过抑制交感神经兴奋降低心室率。适合快心室率房颤的急性期控制,对运动相关房颤效果明显。哮喘患者慎用,常见副作用包括心动过缓和低血压。
4、地尔硫卓:
地尔硫卓为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过抑制房室结传导减慢心室率。适用于合并高血压的房颤患者,与地高辛联用可增强心率控制效果。禁用于严重心动过缓或心力衰竭患者。
5、华法林:
华法林作为口服抗凝药,通过抑制维生素K依赖凝血因子合成预防血栓栓塞。适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者,需定期监测INR值调整剂量。新型口服抗凝药如利伐沙班可作为替代选择。
房颤患者日常需限制咖啡因和酒精摄入,保持规律作息。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。饮食宜采用地中海饮食模式,多摄入深海鱼类、橄榄油、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。控制血压血糖在达标范围,每3-6个月复查动态心电图评估心律情况。突发心悸、胸痛或晕厥时应立即就医。