小儿氨酚匹林片能和藿香正气胶囊一起吃吗
案例
刘先生感冒吃药后参加了一个饭局,喝了点酒,结果当晚半夜就感到身体极度不适,胸闷气短,被120拉到医院抢救了一个晚上,终于从死神怀里把他拉了回来。事后,刘先生说起此事都感到害怕,自此以后彻底戒酒了。
值得注意的是,服用某些药物后再喝酒,轻者影响药效,增加不良反应,重者甚至丢了性命,即发生“双硫仑样反应”,大家一定要慎之又慎。
什么是双硫仑样反应?
双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。双硫仑样反应是指使用某些药物后饮酒或接触含有酒精的物质,导致体内“乙醛蓄积\"的中毒反应。
双硫仑样反应的临床表现
许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药期间饮酒会产生胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。
易引起双硫仑样反应的常见药物
1
解热镇痛药
酒精可使血清胃泌素大量分泌,解热镇痛药如阿斯匹林、对乙酰氨基酚等,同样可使血清中胃泌素分泌增加。二者同用可能导致胃泌素分泌加剧,胃酸大量分泌,以致破坏胃粘膜屏障,损伤粘膜下血管,有引起胃出血的危险性。
值得一提的是,有些平素健康的人喝酒后会产生严重的头痛,如果自作主张服用止痛药,同样容易诱发胃肠道出血。
2
镇静催眠药
乙醇具有抑制中枢神经的作用,且作用与饮酒量成正比。酒后服用苯巴比妥、氯氨卓、水合氯醛等中枢神经抑制药,可使中枢神经系统产生较深的抑制,轻者致人昏睡,重者引起昏迷,甚至因中枢神经麻痹而死。
3
抗过敏药
如苯海拉明、氯苯那敏、去氯羟嗪、赛庚啶等,这些药与酒同服其后果同镇静催眠药相似。
4
抗菌药物
如头孢类、呋哺唑酮、甲硝唑等药物,饮酒可抑制乙醇的代谢,引起一种“双硫仑样反应”,出现头痛,头晕,恶心,呕吐,心慌,胸闷,呼吸困难,血压下降等一系列症状。
5
降糖药
酒精具有抑制糖吸收的作用,酒后服降糖药如格列本脲、二甲双胍或注射胰岛素,会引起血糖下降过快,出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应,严重者可引起低血糖昏迷,若抢救不及时,有生命危险。
值得警惕的是,这种低血糖症状,常常被醉酒反应掩盖,不易与醉酒区别,以至于导致严重而持久的低血糖,造成脑组织不可逆的损害,甚至引起死亡。
在服用磺脲类降糖药期间,乙醇作为药酶诱导剂而发挥作用,能促进磺酰脲类药物的代谢,使其半衰期明显缩短,从而减弱其降血糖作用。
此外,酒后服用苯乙双胍等双胍类降血糖药还可能引起乳酸中毒。
6
抗癫痫药
如苯妥英钠等,服药期间如饮酒可降低疗效,甚至诱使癫痫发作。
7
抗心绞痛药
如硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等血管扩张剂,服用时饮酒,可引起血管过度扩张,导致剧烈头痛,血压剧降甚至休克。
8
降压药
酒精具有扩张血管,以致交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降压药如复方利血平、硝苯地平、地巴唑等,降使小血管更为扩张,血容量进一步减少,血压骤降,出现体位性低血压或昏厥。
9
止血药和抗凝血药
酒精可以抑制凝血因子,对抗止血药物,使止血药作用大大减弱。酒精可影响香豆素等抗凝血药对肝脏酶类的竞争,从而使其抗凝血作用增强,导致药品半衰期缩短,影响药效。
10
利尿药
利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等,能通过排尿来降低血压,一旦饮酒,酒类的扩张血管作用会引起血压过低和头晕反应,甚至发生直立性虚脱。
11
抗抑郁药
如丙咪嗪和多赛平等,若服药期间饮酒,可产生镇定作用,从而降低药效,还可导致脂肪在肝脏的沉积,使小肠蠕动将弱,甚至发生肠麻痹。
12
抗结核药
酒精在体内的氧化过程可产生大量自由基,自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加酒精的肝脏毒性,引起黄疸及肝脏功能减退。
怎样避免双硫仑样反应
正在服用上述药物的患者,切记治疗期间及结束后至少一周内勿饮酒或食用含酒精的饮料、药物与食物。
药物包括氢化可的松注射液、氯霉素注射液、藿香正气水等。
食物包括乳酪、牛肉、香肠、蚕豆、菠萝、香蕉、腐乳、动物肝脏、发酵食品、茶叶、咖啡类食品、巧克力、淹渍品、松花蛋等均含有丰富的络胺、多巴胺、5-羟色胺、组胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3,4-羟苯丙氨酸等成份,这些食物与乙醇代谢途径相同,与上述药物同用也可能出现双硫仑样反应。