妊娠合并慢性高血压患者生育二胎存在一定风险，风险程度可通过血压控制水平、靶器官损害、既往妊娠并发症、当前用药情况、年龄等因素综合评估。建议孕前接受心血管系统评估，孕期严格监测血压及胎儿发育。
拜新同 硝苯地平控释片
生产厂家：Bayer Schering Pharma AG
功能主治：1. 高血压。
2. 冠心病。
3.慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。
用法用量：治疗时应尽可能按个体情况用药。依据患者的临床情况，给予不同的基础用药剂量。肝功能损伤患者应仔细监控，严重病例应减少用药剂量。 除非特殊医嘱，成年人推荐下列剂量： 1.高血压： 拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片)，一日1次 拜新同60mg片剂一次60mg(一次1片)，一日1次 2.冠心病：慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛) 拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片)，一日1次 拜新同60mg片剂一次60mg(一次1片)，一日1次 通常治疗的初始剂量为每日30mg。 疗程：用药时间应由医生决定。 用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。
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1、血压控制水平：
孕前未达标的血压≥140/90mmHg显著增加子痫前期、胎盘早剥风险。慢性高血压患者计划妊娠前需将血压控制在130/80mmHg以下，妊娠期可继续使用甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠安全降压药。
2、靶器官损害评估：
合并左心室肥厚、肾功能不全或视网膜病变者属高危人群。孕前需完善尿蛋白定量、肌酐清除率、心脏超声检查，肾功能中度以上损害eGFR＜60ml/min或心功能III-IV级者不建议妊娠。
3、既往妊娠并发症：
头胎发生子痫前期、HELLP综合征、胎儿生长受限者，二胎复发率达30%-50%。此类患者孕16周前需开始服用低剂量阿司匹林，补充钙剂800mg/日，并每2周监测脐动脉血流。
4、药物调整需求：
血管紧张素转换酶抑制剂、ARB类降压药需孕前3个月更换为妊娠安全药物。利尿剂可能减少胎盘灌注，仅限严重水肿时短期使用。硝苯地平控释片可用于妊娠中晚期顽固性高血压。
5、年龄相关风险：
35岁以上高龄产妇叠加慢性高血压时，胎儿染色体异常风险增加2倍。建议孕前3个月补充叶酸0.8mg/日，孕11-13周完成NT超声及血清学筛查，必要时进行无创产前检测。
妊娠期执行低钠高钾饮食，每日钠摄入控制在3g以内，增加深绿色蔬菜和低脂乳制品摄入。每周进行5次30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、游泳，避免静息心率超过140次/分。自孕12周起每周监测血压3次并记录波动曲线，出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛需立即就诊。产后继续血压监测至12周，哺乳期优先选择普萘洛尔、肼苯哒嗪等不影响乳汁分泌的降压药物。
