腹腔脓肿多数情况下可以痊愈,治疗方式主要包括抗生素治疗、经皮引流、手术清创、营养支持和并发症管理。
1、抗生素治疗:
腹腔脓肿通常由细菌感染引起,需根据病原学检查结果选用敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,疗程需覆盖厌氧菌和需氧菌。治疗期间需监测体温、血象及炎症指标变化。
2、经皮引流:
对于定位明确的单房性脓肿,可在影像学引导下行经皮穿刺引流。该方法创伤小、恢复快,引流液需送细菌培养。术后保持引流管通畅,每日记录引流量和性状,通常留置5-7天直至脓腔闭合。
3、手术清创:
多发性脓肿、脓毒血症或引流失败者需手术干预。常见术式包括腹腔镜脓肿清除术和开腹探查术,术中需彻底清除坏死组织并留置引流管。术后加强切口护理,警惕肠瘘等并发症。
4、营养支持:
感染导致高代谢状态,建议采用肠内营养联合肠外营养。初期可选用短肽型肠内营养剂,逐步过渡至整蛋白型。每日热量供给需达到30-35kcal/kg,蛋白质1.5-2g/kg,注意补充维生素和微量元素。
5、并发症管理:
需重点监测脓毒症休克、多器官功能障碍等危重情况。出现持续高热、呼吸急促、意识改变时需转入ICU。长期卧床患者应预防深静脉血栓,每2小时翻身拍背避免压疮。
康复期建议逐步增加活动量,从床边坐起过渡到短距离行走。饮食选择高蛋白、高维生素的清淡食物如鱼肉、蒸蛋、南瓜粥,避免辛辣刺激。术后3个月内定期复查腹部超声或CT,观察脓腔吸收情况。出现腹痛加剧、反复发热需及时返院。保持切口干燥清洁,洗澡时使用防水敷料,术后6周内避免提重物和剧烈运动。