直肠癌晚期最需警惕的三大征兆是剧烈疼痛、肠梗阻症状和恶病质表现。这些症状提示病情进展，需立即就医干预。
1、剧烈疼痛：
百普素 短肽型肠内营养剂
生产厂家：Milupa GmbH
功能主治：本品适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于代谢性胃肠道功能障碍、胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期、营养不良病人的手术前喂养、肠道准备。
用法用量：口服或管饲喂养在洁净的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉剂完全溶解后，再加冷水至500ml，轻轻搅拌混匀即可。管饲喂养时，先置一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分，正常滴速为每小时100－125ml(开始时滴速宜慢)。一般病人，每天给予2000kcal(4袋)即可满足机体对营养成分的需求。高代谢病人(烧伤、多发性创伤)，每天可用到4000kcal(8袋)以适应机体对能量需求的增加。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal(2袋)开始，在2－3天内逐渐增加至需要量。剂量和使用方法根据病人需要，由医师处方而定。
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肿瘤侵犯骶神经丛或盆腔壁时可引发持续性剧痛，表现为骶尾部、会阴部或下腹部难以缓解的钝痛或刺痛。疼痛可能放射至大腿，夜间加重影响睡眠。约60%晚期患者会出现疼痛，需通过影像学评估肿瘤浸润范围，采用阶梯镇痛方案控制症状。
2、肠梗阻症状：
肿瘤完全阻塞肠腔会导致典型梗阻表现，包括腹胀、排便排气停止、呕吐粪样物等。腹部X线可见气液平面，CT显示肠管扩张。此时易发生电解质紊乱和肠穿孔，需紧急胃肠减压或造瘘手术。部分患者可能出现不全性梗阻，表现为便秘腹泻交替。
3、恶病质表现：
肿瘤消耗导致进行性体重下降半年内超10%、肌肉萎缩和极度乏力。实验室检查可见白蛋白低于30g/L，血红蛋白进行性降低。这与肿瘤释放促炎因子引起的代谢紊乱有关，需营养支持联合抗炎治疗。恶病质患者感染风险显著增加。
晚期直肠癌患者应保证每日30kcal/kg热量摄入，优先选择易消化的短肽型肠内营养剂。适当进行床边脚踏车等低强度运动可延缓肌肉流失。疼痛管理建议采用芬太尼透皮贴联合加巴喷丁的多模式镇痛。家属需观察患者每日排便情况及疼痛评分变化，记录24小时出入量。出现呕血、意识模糊或突发剧痛时需急诊处理。
