胃癌的营养治疗主要通过调整饮食结构、补充特定营养素、改善消化功能、控制并发症及个体化方案五个方面实施，旨在维持患者营养状态并支持治疗。
1、饮食调整：
以高蛋白、高热量、易消化食物为主，如鱼肉、鸡蛋羹、嫩豆腐。避免粗糙、辛辣或高纤维食物，减少胃黏膜刺激。少食多餐，每日5-6次，单次进食量控制在200-300毫升。烹饪方式优先选择蒸煮炖，避免油炸烧烤。
2、营养素补充：
重点补充蛋白质粉、短肽型肠内营养剂等易吸收氮源。维生素B12、铁剂可纠正贫血，ω-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。全胃切除患者需定期监测血清钙、维生素D水平，必要时通过制剂补充。
3、消化功能支持：
胃部分切除者可添加胰酶制剂辅助消化。存在胃排空障碍时选用低脂低纤维配方营养液。倾倒综合征患者需限制单糖摄入，采用复合碳水化合物替代，餐后平卧20分钟延缓食物排空。
4、并发症管理：
吻合口瘘患者需暂停经口饮食，改用全肠外营养。肠梗阻时选择短肽或氨基酸型要素膳。化疗期间出现黏膜炎可选用含谷氨酰胺的肠内营养剂，口腔溃疡患者建议冷流质饮食。
5、个体化方案：
根据肿瘤分期、手术范围、治疗阶段及营养风险评估制定方案。术前重点纠正营养不良，术后早期以肠内营养为主，放化疗期间加强蛋白质补充。动态监测体重、白蛋白、前白蛋白等指标调整方案。
胃癌患者营养治疗需贯穿疾病全程，治疗早期每日热量应达30-35千卡/公斤体重，蛋白质1.2-1.5克/公斤体重。优先选择肠内营养途径，口服不足时通过鼻饲管或空肠造瘘补充。建议搭配温和有氧运动如散步、太极，促进营养吸收。定期进行人体成分分析，及时调整营养素配比，营养师与临床医师协同管理可显著改善治疗效果。
