瘢痕子宫可能增加妊娠期子宫破裂风险、导致胎盘异常附着、引发产后出血、影响再次分娩方式选择、升高早产概率。
1、子宫破裂风险：
既往剖宫产或子宫手术形成的瘢痕组织弹性较差，妊娠中晚期子宫增大时，瘢痕处可能发生不完全或完全性破裂。典型表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血，需紧急剖腹手术。孕前超声评估瘢痕厚度小于2.5毫米者风险显著增加。
2、胎盘附着异常：
瘢痕部位内膜血供不足易诱发胎盘前置或植入，前者表现为妊娠晚期无痛性阴道出血；后者可能导致胎盘剥离困难，需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。磁共振成像可辅助诊断胎盘植入深度。
3、产后出血：
子宫瘢痕影响产后宫缩复旧功能，剖宫产术中出血量常达1000毫升以上。合并胎盘植入时更易发生难以控制的出血，需备血并准备宫腔填塞、B-Lynch缝合等止血措施。
4、分娩方式受限：
国际指南建议两次剖宫产史者不宜尝试阴道分娩。即使满足阴道试产条件，需持续胎心监护并做好急诊手术准备，中转剖宫产率可达30%-40%。瘢痕子宫阴道分娩成功率为60%-80%。
5、早产相关风险：
子宫瘢痕处炎性反应可能触发宫缩，导致34周前早产发生率升高2-3倍。合并宫颈机能不全时需行预防性环扎术，妊娠期间避免负重及剧烈运动。
建议瘢痕子宫孕妇孕前进行子宫三维超声评估，妊娠期加强产检频率，28周后每周监测瘢痕厚度变化。日常避免增加腹压动作，补充优质蛋白促进组织修复，出现宫缩频繁或腹痛需立即就诊。产后严格避孕2年以上，计划再次妊娠前需专业评估子宫状态，必要时行宫腔镜粘连分离术改善宫腔环境。
