妊娠期血小板减少症可能由妊娠生理性稀释、妊娠期高血压疾病、免疫性血小板减少症、病毒感染、营养缺乏等原因引起。
1、妊娠生理性稀释：
妊娠期血容量增加约40%-50%，但血小板生成速度相对滞后，导致血液稀释性血小板减少。这种生理性变化通常在孕中期出现，血小板计数多维持在70×10⁹/L以上，产后可自行恢复，无需特殊治疗。建议定期监测血常规，避免过度担忧。
2、妊娠期高血压疾病：
子痫前期或HELLP综合征可引发微血管病性溶血，导致血小板消耗性减少。患者多伴有血压升高、蛋白尿等症状，血小板常低于50×10⁹/L。需密切监测血压及胎儿情况，必要时使用硫酸镁预防抽搐，严重时需终止妊娠。
3、免疫性血小板减少症：
妊娠可能诱发或加重自身免疫反应，产生抗血小板抗体破坏血小板。典型表现为皮肤瘀点瘀斑，血小板计数波动较大。轻症可观察，中重度需在医生指导下使用糖皮质激素或静脉免疫球蛋白，分娩前需评估出血风险。
4、病毒感染：
巨细胞病毒、风疹病毒等感染可能抑制骨髓造血功能。常伴发热、乏力等感染症状，血小板减少程度与感染严重度相关。需进行病毒血清学检测，以抗病毒治疗为主，避免使用影响胎儿的药物。
5、营养缺乏：
叶酸或维生素B12缺乏会导致巨幼细胞性贫血，合并血小板生成减少。多见于饮食不均衡的孕妇，表现为苍白、舌炎等。可通过血清维生素检测确诊，补充相应营养素后血小板可逐步回升。
妊娠期血小板减少症患者应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品，避免生冷食物以防感染。每日适量散步促进血液循环，避免剧烈运动引发出血。保持充足睡眠，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。建议每周监测血小板变化，出现鼻出血、牙龈出血等异常及时就诊。分娩前需多学科会诊制定个体化方案，选择合适的分娩方式及麻醉类型。
