尿路造影检查的疼痛感因人而异，通常表现为轻微不适，多数患者可耐受。检查前会使用局部麻醉剂减轻导管插入时的异物感，造影剂注入可能引发短暂温热感或尿意，但不会持续疼痛。检查后适当增加饮水量可加速造影剂排泄，减少尿道刺激症状。检查过程中保持放松配合医生操作能显著降低不适感。若存在尿路狭窄或急性炎症可能加重检查不适感，需提前告知医生评估风险。
1、检查过程：
尿路造影需通过尿道插入导管至膀胱，导管直径约2-3毫米，接触尿道黏膜时可能产生牵拉感。现代导管采用亲水涂层技术，配合利多卡因凝胶局部麻醉可使90%以上患者仅感觉轻微酸胀。X线透视下注射造影剂时，膀胱充盈压力可能引发类似尿急的短暂不适，该过程通常持续5-8秒。
2、个体差异：
疼痛敏感度与尿道解剖结构相关，女性尿道较短且直，不适感多集中于插入初期；男性尿道存在生理弯曲，导管通过前列腺部时可能产生较强异物感。既往有泌尿系统手术史或慢性前列腺炎患者，黏膜敏感性增高可能导致检查时疼痛评分增加1-2级按视觉模拟评分量表。
3、麻醉措施：
常规使用2%利多卡因凝胶行尿道表面麻醉，5分钟起效后能阻断黏膜浅层神经末梢传导。儿童或紧张患者可联合静脉注射地西泮镇静，降低自主神经反射。特殊情况下采用骶管阻滞麻醉，能完全消除下尿路感觉，适用于复杂性尿路畸形检查。
4、造影剂影响：
含碘造影剂注入后15%患者报告膀胱区温热感，与制剂渗透压约1500mOsm/kg刺激逼尿肌相关。新型等渗造影剂如碘克沙醇可将该发生率降至5%以下。约3%患者出现造影剂过敏反应，表现为检查后尿道灼痛，需立即用氯雷他定抗组胺治疗。
5、术后护理：
检查后2小时内建议每小时饮水200ml，促进残余造影剂排出。排尿初段可能出现轻微刺痛，多由导管摩擦导致的黏膜充血所致，48小时内自行缓解。出现持续血尿或发热需考虑尿路感染，需口服左氧氟沙星或头孢克肟预防性抗感染。
检查前3天避免摄入辛辣食物及酒精，减少黏膜刺激风险。完成检查后24小时内避免骑车或久坐，防止尿道压迫。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，降低检查时肌肉紧张度。糖尿病患者需提前监测血糖，高血糖状态可能延缓麻醉剂起效时间。老年患者建议检查后监测肾功能，尤其使用钆造影剂时需关注肾小球滤过率变化。
