冻结肩主要表现为肩关节疼痛和活动受限,可能由肩关节囊炎症、长期制动、糖尿病、甲状腺疾病、肩部外伤等因素引起,可通过热敷理疗、药物治疗、关节腔注射、手法松解、关节镜手术等方式改善。
1、肩周疼痛:疼痛多呈持续性钝痛,夜间加重影响睡眠,可能放射至颈部或上臂。初期疼痛较轻,随病情发展逐渐加剧,梳头、穿衣等动作诱发明显痛感。急性期建议避免提重物,采用热敷缓解肌肉痉挛。
2、活动受限:肩关节各方向主动与被动活动均受限,外展、外旋障碍尤为突出。患者常表现为"扛肩"姿势,无法完成摸背、系扣等动作。可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼,逐步恢复关节活动度。
3、肌肉萎缩:长期活动减少导致三角肌、冈上肌等肩周肌肉废用性萎缩,表现为患侧肩部变薄。可能与局部血液循环障碍、神经调节异常有关。需进行等长收缩训练,配合低频脉冲电刺激维持肌力。
4、关节僵硬:晨起关节僵硬明显,活动后稍缓解但无法完全恢复。关节囊增厚粘连导致关节腔容积减小,X线可见肱骨头骨质疏松。超声引导下关节腔注射糖皮质激素可减轻炎症反应。
5、功能丧失:晚期出现冻结样改变,肩关节基本丧失活动功能。关节镜下松解术能有效分离粘连组织,术后需持续进行被动牵拉训练防止再粘连。
冻结肩患者日常应保持低糖饮食,控制血糖水平;每日进行肩关节环绕、扩胸等低强度运动;睡眠时避免压迫患侧,使用枕头支撑手臂减轻疼痛。症状持续三个月以上或严重影响生活时需骨科就诊,排除肩袖损伤、颈椎病等疾病。康复期间可配合红外线照射、超声波治疗等物理疗法促进恢复。