汗腺癌的诊断标准主要依据组织病理学检查、影像学评估、免疫组化检测、临床表现和病史分析。汗腺癌是一种罕见的皮肤附属器恶性肿瘤，早期诊断对预后至关重要。
1、组织病理学检查
组织病理学检查是确诊汗腺癌的金标准，通过活检或手术切除获取病变组织，显微镜下观察肿瘤细胞的形态学特征。汗腺癌细胞通常呈现腺管样排列，细胞异型性明显，核分裂象多见。病理分型包括小汗腺癌、大汗腺癌等亚型，需与转移性腺癌鉴别。
2、影像学评估
影像学检查包括超声、CT或MRI，用于评估肿瘤浸润深度、范围及是否存在淋巴结或远处转移。局部进展期病例需进行全身PET-CT扫描，明确肿瘤分期。影像学特征表现为不规则软组织肿块，可能伴有周围组织浸润或骨质破坏。
3、免疫组化检测
免疫组化检测有助于鉴别诊断，汗腺癌通常表达CEA、EMA、CK7等标记物，而S-100、HMB-45等标记物多为阴性。特殊亚型可能表达GCDFP-15或雄激素受体，需结合形态学综合判断。
4、临床表现
汗腺癌多表现为缓慢增大的皮肤结节或斑块，表面可能出现溃疡或出血。好发于头颈部、腋窝等汗腺丰富区域，部分病例伴有疼痛或瘙痒。临床需与良性汗腺肿瘤、基底细胞癌等皮肤病变鉴别。
5、病史分析
详细采集病史包括病变进展时间、既往皮肤疾病史、家族肿瘤史等。长期慢性刺激、放射线暴露可能是危险因素。需排查其他原发性肿瘤可能，尤其对于多发性或快速进展的病例。
汗腺癌确诊后应根据分期制定个体化治疗方案，早期以手术广泛切除为主，晚期需结合放化疗。患者应定期随访监测复发，避免局部外伤刺激，保持皮肤清洁。营养支持可适当增加优质蛋白摄入，适度运动增强免疫力，但需防止患处过度摩擦。出现新发皮肤结节或原有病变变化应及时复诊。
