腹膜后纤维化属于相对严重的疾病,其严重程度与病情进展及并发症相关。该病以纤维组织异常增生压迫输尿管、血管等结构为特征,可能导致肾功能衰竭等严重后果。
1、疾病分期与症状表现:
早期患者可能仅表现为腰背部隐痛或排尿不适,易被忽视。随着纤维化范围扩大,约60%患者会出现单侧或双侧肾积水,表现为腰痛加剧、尿量减少;若压迫腹主动脉或髂血管,可引发下肢水肿、间歇性跛行。晚期可能出现顽固性高血压、肾功能进行性下降,甚至需要透析治疗。
2、治疗措施与预后:
糖皮质激素是基础治疗药物,常用泼尼松、甲泼尼龙等抑制炎症反应。对于激素无效者,可联合使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯。当输尿管严重受压时,需行输尿管支架置入术或腹膜后纤维组织松解术。早期规范治疗者5年生存率超过90%,但约30%患者会复发
日常需定期监测肾功能和影像学变化,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。建议保持每日饮水量2000毫升以上,采用低盐优质蛋白饮食,血压控制在130/80毫米汞柱以下。合并肾功能不全时需限制钾、磷摄入,每周进行3-5次30分钟有氧运动如步行、游泳,但需避免剧烈运动加重腰部负担。