先天性泪道阻塞建议在出生后6个月内进行治疗。早期干预能有效避免并发症,多数患儿通过保守治疗即可痊愈。
一、新生儿期保守治疗:
出生后1-2个月是黄金干预期,可采用泪囊区按摩配合抗生素滴眼液。按摩手法为用食指指腹自泪囊向上按压,每日3-5次,每次5分钟。此阶段治愈率可达90%,需注意观察眼部分泌物变化,若出现黄绿色脓性分泌物需及时复查。
二、婴幼儿期探通治疗:
6个月龄后若症状未缓解,需行泪道探通术。该操作在门诊局麻下完成,使用泪道探针疏通阻塞部位,术后配合冲洗治疗。最佳手术时机为6-12月龄,此时患儿泪道发育较完善且配合度较高,成功率约85%。术后需预防性使用滴眼液1周,避免揉眼。
三、复杂病例处理:
2岁以上患儿或反复探通失败者,可能需实施泪道插管术或鼻腔泪囊吻合术。这类手术需全身麻醉,通过植入硅胶管或重建泪道通路解决问题。术前需进行泪道造影评估阻塞部位,术后需定期冲洗泪道,保持鼻腔通畅。
日常护理需注意眼部清洁,用无菌棉签蘸取生理盐水由内眦向外擦拭分泌物。哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激食物,患儿衣物需单独清洗暴晒。若出现眼睑红肿、畏光流泪加重等情况,提示可能继发感染,需立即就医。