肾盂输尿管成形术与膀胱再植术的主要区别在于手术适应症和解剖结构重建方式。肾盂输尿管成形术主要用于肾盂输尿管连接部梗阻，通过切除狭窄段并重建尿液引流通道；膀胱再植术则针对输尿管膀胱连接部异常，将输尿管重新植入膀胱以恢复功能。
1、适应症差异
肾盂输尿管成形术适用于先天性或后天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，常见于儿童原发性肾盂输尿管连接部梗阻或成人因结石、炎症等继发狭窄。膀胱再植术主要用于输尿管膀胱连接部功能障碍，如膀胱输尿管反流、输尿管开口狭窄或异位输尿管等情况，需通过改变输尿管植入位置解决尿液反流或梗阻问题。
2、解剖重建目标
肾盂输尿管成形术重点修复肾盂与输尿管之间的连接，典型术式为离断式肾盂成形术，需切除病变段后重新吻合肾盂与输尿管近端。膀胱再植术则需在膀胱壁内建立新的输尿管隧道，通过黏膜下潜行植入实现抗反流机制，常见术式包括Cohen术、Politano-Leadbetter术等抗反流再植技术。
3、手术入路选择
肾盂输尿管成形术多采用腰部或腹部开放切口，也可经腹腔镜或机器人辅助完成，需充分暴露肾门区域。膀胱再植术通常选择下腹部横切口或耻骨上纵切口，部分病例可采用膀胱镜下微创操作，手术视野集中在膀胱后壁及输尿管末端。
4、术后管理要点
肾盂输尿管成形术后需监测肾积水改善情况，重点关注吻合口是否漏尿或再狭窄，通常留置输尿管支架管数周。膀胱再植术后需评估反流是否消失，可能需长期预防性使用抗生素，部分患者需间歇导尿以缓解术后膀胱痉挛。
5、并发症特点
肾盂输尿管成形术主要风险包括吻合口瘘、继发性狭窄及反复尿路感染。膀胱再植术可能发生输尿管新开口狭窄、持续性反流或膀胱功能障碍，少数患者可能出现输尿管缺血坏死等严重并发症。
两种术后均需定期复查泌尿系超声或CT评估解剖结构恢复情况，肾盂输尿管成形术患者应关注分肾功能变化，膀胱再植术患者需监测尿常规及膀胱残余尿量。术后3-6个月内避免剧烈运动，保持每日饮水量2000毫升以上，出现发热、腰痛或血尿需立即就医。饮食上注意限制高草酸食物，预防结石形成影响手术效果。
