胎儿脐膨出可通过产前监测、分娩方式调整、新生儿外科手术、术后营养支持、长期随访等方式治疗。胎儿脐膨出通常由腹壁发育异常、染色体异常、母体糖尿病、羊膜带综合征、环境致畸因素等原因引起。
1、产前监测：
确诊脐膨出后需每2-4周进行超声检查，评估膨出物大小及是否合并其他畸形。三维超声可清晰显示腹壁缺损范围，胎儿MRI有助于判断肝脏是否突出。监测羊水指数和胎儿生长曲线，警惕羊水过多或胎儿生长受限。
2、分娩管理：
选择具备新生儿外科条件的医院分娩，推荐剖宫产减少膨出物破裂风险。分娩时避免挤压腹部，立即用无菌生理盐水纱布覆盖膨出物。延迟断脐可增加胎盘输血，改善新生儿循环状态。
3、外科修复：
小型脐膨出可行一期修补术，大型缺损需分期手术。硅胶袋保护法适用于巨大脐膨出，逐步还纳腹腔脏器。生物补片修补技术能减少腹腔高压，术后需监测腹内压及呼吸功能。
4、术后支持：
肠外营养维持至肠功能恢复，逐步过渡到母乳或深度水解配方奶。呼吸支持采用NCPAP或机械通气，预防腹腔间隔室综合征。静脉输注头孢曲松、万古霉素等预防感染，疼痛管理使用芬太尼。
5、远期随访：
术后1年内每月评估生长发育，监测肠梗阻、腹壁疝等并发症。2岁前进行胃肠造影检查，排除肠旋转不良。定期评估运动发育，必要时进行康复训练。青春期需关注腹壁肌肉发育情况。
孕期补充叶酸400μg/日可降低再发风险，哺乳期增加蛋白质摄入至1.5g/kg。术后恢复期采用俯卧位促进肺扩张，避免剧烈哭闹增加腹压。定期进行贝利婴幼儿发育量表和Peabody运动发育评估，合并染色体异常者需遗传咨询。
