油耳朵伴腋下异味多由外耳道耵聍腺与大汗腺分泌旺盛共同导致，主要与遗传因素、激素水平、局部菌群失衡、饮食刺激、清洁不足等因素有关。
1、遗传因素：
油耳朵湿性耵聍与腋臭均为常染色体显性遗传特征。ABCC11基因突变会导致大汗腺与耵聍腺分泌功能增强，表现为耳垢油腻且腋下分泌物含大量脂肪酸，经细菌分解后产生典型异味。这类体质在东亚人群中占比约10%-30%。
2、激素水平：
青春期后雄激素分泌增加会刺激大汗腺发育，同时促进耵聍腺分泌黏稠耳垢。女性月经周期、妊娠期等激素波动阶段，可能加重两种症状。更年期后随着激素水平下降，症状多自然缓解。
3、菌群失衡：
腋下与耳道潮湿环境易滋生棒状杆菌、葡萄球菌等微生物。这些细菌可将汗液中的无味蛋白质分解为短链脂肪酸如异戊酸，产生刺鼻气味。油性耳垢的脂质成分为细菌繁殖提供了额外营养来源。
4、饮食刺激：
长期摄入辛辣食物、咖啡因或高脂饮食可能刺激腺体分泌。洋葱、大蒜等含硫化合物经代谢后通过汗液排出，与细菌作用后产生特殊体味。部分人群减少这类食物摄入后症状明显改善。
5、清洁不足：
油性耳垢易堵塞耳道形成耵聍栓塞，滋生细菌后可能引发轻微炎症反应。腋下毛发密集区域清洁不及时，会导致汗液与皮脂蓄积，加速细菌繁殖。每日温水清洗并使用弱酸性沐浴露可有效缓解异味。
建议选择棉质透气衣物避免局部闷热，定期修剪腋毛减少细菌附着。饮食可增加绿叶蔬菜、柑橘类水果等碱性食物摄入，帮助中和体内酸性代谢物。若异味严重影响社交，可就诊皮肤科进行微波除汗腺或肉毒素注射等医疗干预。日常可使用含氧化锌或茶树精油的抑菌产品辅助控制菌群平衡。
