高催乳素血症的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学评估综合判断。
血清催乳素水平检测是诊断的核心依据。采血前需避免剧烈运动、乳房刺激及应激状态，确保空腹8小时以上。两次检测结果均高于正常值女性＞25μg/L，男性＞20μg/L可初步确诊。需注意部分药物如抗精神病药、胃动力药可能导致假阳性，需停药3天复查。
1、病因鉴别诊断：
垂体MRI是排查病理性因素的金标准，可明确是否存在垂体微腺瘤＜10mm或巨腺瘤≥10mm。若发现占位性病变，需进一步评估视交叉受压情况。甲状腺功能五项检查可排除原发性甲减导致的继发性催乳素升高，该情况约占病因的15%。
2、动态功能试验：
对临界值患者20-60μg/L建议进行促甲状腺激素释放激素兴奋试验。静脉注射TRH后30分钟，正常者催乳素水平应升高2倍以上，垂体腺瘤患者无此反应。该试验特异性达85%，但禁用于冠心病患者。
确诊后需根据病因分层干预。生理性因素通过改善睡眠、减压等生活方式调整；病理性因素需采用多巴胺受体激动剂治疗，必要时行经蝶窦垂体瘤切除术。长期随访需监测视力视野、骨密度及性功能，每6个月复查催乳素水平及垂体MRI。
