系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和强直性脊柱炎是风湿免疫科三大疾病，其中系统性红斑狼疮的全身多系统损害和潜在致命性使其最为严重。疾病严重程度主要取决于器官受累范围、自身抗体水平和并发症风险。
1、系统性红斑狼疮：
系统性红斑狼疮SLE以全身多系统损害为特征，可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统和中枢神经系统。抗双链DNA抗体和抗Sm抗体阳性提示疾病活动度高，狼疮肾炎和神经精神性狼疮是主要致死原因。治疗需联合糖皮质激素、羟氯喹和免疫抑制剂如环磷酰胺。
2、类风湿关节炎：
类风湿关节炎RA主要表现为对称性小关节滑膜炎，类风湿因子和抗CCP抗体阳性可辅助诊断。未规范治疗可导致关节畸形和功能丧失，但致死风险低于SLE。治疗采用甲氨蝶呤为基础，联合生物制剂如TNF-α抑制剂可改善预后。
3、强直性脊柱炎：
强直性脊柱炎AS以中轴关节和骶髂关节炎为主，HLA-B27阳性率达90%。晚期可能出现脊柱强直和胸廓活动受限，但内脏受累较少。非甾体抗炎药和IL-17抑制剂可控制炎症，物理治疗维持关节功能。
4、器官损害对比：
SLE可造成不可逆的肾脏、脑部和血液系统损害，RA主要引起关节破坏和心肺并发症，AS则以脊柱功能受限为主。SLE患者5年生存率虽已提升至90%以上，但合并肺动脉高压或狼疮脑病时死亡率仍显著增高。
5、治疗难度差异：
SLE需长期大剂量免疫抑制治疗，感染和药物副作用风险高；RA通过达标治疗可实现临床缓解；AS致残率虽高但致死率低。三种疾病均需风湿科专病随访，SLE对治疗方案的精准性要求最高。
风湿免疫疾病患者需注意防寒保暖，避免感染诱发疾病活动。均衡饮食补充钙质和维生素D，适度游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节功能。定期监测血常规、肝肾功能和炎症指标，妊娠期患者需风湿科与产科联合管理。心理疏导可改善慢性病带来的焦虑抑郁情绪，戒烟对控制病情进展尤为重要。
