新生儿黄疸值达280μmol/L属于病理性黄疸范畴，需结合日龄评估严重程度。光疗是主要干预手段，必要时需换血治疗。
1、胆红素代谢异常：
新生儿肝脏酶系统发育不完善，胆红素与白蛋白结合能力不足，导致未结合胆红素升高。溶血性疾病如ABO溶血会加重胆红素生成，表现为皮肤黄染迅速加重、嗜睡等症状。蓝光照射可促进胆红素异构化，苯巴比妥可诱导肝酶活性。
2、溶血因素影响：
母婴血型不合引发的免疫性溶血会使胆红素每日上升超过85μmol/L。G6PD缺乏症等遗传性溶血疾病常伴随贫血、肝脾肿大。静脉注射免疫球蛋白可阻断溶血进程，严重者需进行双倍量换血治疗。
3、感染因素参与：
败血症或尿路感染时，细菌毒素抑制肝细胞摄取胆红素。感染性黄疸多伴有发热、喂养困难等全身症状。血培养阳性需使用头孢噻肟等抗生素，同时维持水电解质平衡。
4、喂养不足加重：
摄入不足导致肠蠕动减慢，胆红素肠肝循环增加。早产儿更易因吸吮力弱出现此类情况，表现为体重下降超过7%。增加母乳喂养频次至每日10-12次，必要时补充配方奶促进排便。
5、胆道异常风险：
胆道闭锁患儿常在3周后出现陶土色大便，直接胆红素占比超过20%。腹部超声显示胆囊发育异常，肝活检可确诊。Kasai手术需在60日内实施，肝移植是终末期治疗方案。
监测经皮胆红素变化曲线，足月儿超过291μmol/L需紧急干预。母乳喂养者注意补充维生素D3，避免穿戴黄色衣物干扰观察。每日晒太阳不超过15分钟，注意遮盖眼睛及生殖器。出现拒奶、角弓反张等胆红素脑病征兆时，立即进行换血治疗。定期随访听力筛查及神经系统评估，早产儿需持续追踪至矫正月龄12个月。
