肛门周围癌的手术方式主要有局部切除术、腹会阴联合切除术、经肛门内镜显微手术、腹股沟淋巴结清扫术、盆腔淋巴结清扫术。
1、局部切除术
局部切除术适用于早期表浅的肛门周围癌，肿瘤局限于黏膜层且未侵犯深层组织时可采用。手术通过切除肿瘤及周围少量正常组织达到治疗目的，创面较小且能保留肛门功能。术后恢复较快，但需密切随访观察切缘是否干净。
2、腹会阴联合切除术
腹会阴联合切除术适用于肿瘤侵犯肛门括约肌或直肠下段的病例。手术需切除肛门、直肠远端及周围受累组织，并行永久性结肠造口。该术式创伤较大但能彻底清除病灶，术后需进行造口护理训练和心理疏导。
3、经肛门内镜显微手术
经肛门内镜显微手术利用内镜器械经自然腔道切除肿瘤，适用于部分早中期病例。手术视野清晰且能精准切除病变，出血少且保留肛门功能完整。术后并发症较少，但要求术者具备熟练的内镜操作技术。
4、腹股沟淋巴结清扫术
腹股沟淋巴结清扫术在确诊淋巴结转移时实施，可与原发灶手术同步进行。手术清除腹股沟区域淋巴结组织，减少复发转移概率。术后可能出现下肢淋巴水肿，需配合加压包扎和康复锻炼。
5、盆腔淋巴结清扫术
盆腔淋巴结清扫术针对肿瘤侵犯盆腔淋巴结的进展期病例，通过开放或腹腔镜途径实施。手术范围包括髂血管周围淋巴结群，需注意保护输尿管等邻近器官。术后可能影响排尿功能，需留置导尿管并预防感染。
肛门周围癌术后应保持造口或伤口清洁干燥，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。饮食需循序渐进从流质过渡到普食，保证优质蛋白和维生素摄入促进愈合。根据体力恢复情况逐步增加活动量，避免久坐压迫手术区域。出现发热、疼痛加剧或异常分泌物需及时就医，术后辅助治疗需严格遵医嘱执行。
