破伤风症状可能由肌肉强直、自主神经功能障碍、吞咽困难、呼吸肌痉挛、全身性抽搐等原因引起,严重时需立即就医。
1、肌肉强直:
破伤风梭菌产生的毒素作用于中枢神经系统,导致肌肉持续性收缩。早期表现为咀嚼肌紧张,出现“苦笑面容”,随后颈部、背部、腹部肌肉僵硬,形成角弓反张姿势。这种强直在轻微刺激如声响或触碰下可能加重。
2、自主神经紊乱:
毒素影响交感神经系统,导致血压波动、心率增快或心律失常,可能伴随高热或大量出汗。部分患者出现尿潴留或肠梗阻,与平滑肌功能失调有关。此类症状常出现在病程中后期。
3、吞咽障碍:
咽喉部肌肉痉挛导致饮水呛咳、吞咽困难,可能引发吸入性肺炎。伴随下颌关节强直,患者张口受限,影响营养摄入。需通过鼻饲管保证能量供给,防止脱水及电解质紊乱。
4、呼吸肌痉挛:
膈肌及肋间肌持续性收缩造成呼吸困难,严重时需气管插管维持通气。呼吸衰竭是主要死亡原因之一,早期表现为呼吸浅快、血氧饱和度下降,需在重症监护室进行机械通气支持。
5、全身性惊厥:
毒素扩散至脊髓和脑干引发全身强直性抽搐,发作时意识清醒但无法控制肢体。可能因剧烈肌肉收缩导致骨折或舌咬伤,需使用地西泮、苯巴比妥等药物控制发作。
破伤风患者需隔离于安静环境,避免声光刺激,给予高热量流质饮食如匀浆膳、肠内营养剂。恢复期可进行被动关节活动预防挛缩,接种百白破疫苗可获得长期免疫保护。所有开放性伤口应及时清创并注射破伤风抗毒素。