胎儿肾功能不全可能由母体高血压、胎盘功能异常、先天性肾脏发育异常、遗传代谢疾病、宫内感染等原因引起。
1、母体因素：
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘血流灌注不足，影响胎儿肾脏血液供应。母体糖尿病血糖控制不佳会增加胎儿肾脏负担，长期高血糖环境可能损伤肾小球滤过功能。母体服用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等可能通过胎盘屏障影响胎儿肾脏发育。
2、胎盘异常：
胎盘早剥、脐带扭转等并发症会造成胎儿供血不足，肾脏作为高灌注器官易受缺血缺氧损伤。胎盘功能不全时胎儿长期处于慢性缺氧状态，可能引起肾小管上皮细胞凋亡。胎盘血管病变如血栓形成会减少胎儿有效循环血量。
3、发育畸形：
先天性肾脏发育不良如多囊肾、肾缺如等结构异常直接影响肾功能。泌尿系统梗阻如后尿道瓣膜可导致膀胱高压逆流损伤肾脏。肾单位数量减少综合征患者肾小球数量仅为正常20%-30%，出生后即表现肾功能不全。
4、遗传疾病：
常染色体隐性遗传的婴儿型多囊肾在胎儿期即可出现肾脏增大伴功能减退。Bartter综合征等肾小管遗传性疾病影响电解质重吸收功能。甲基丙二酸血症等代谢障碍疾病产生的毒性代谢产物会损害肾组织。
5、感染因素：
巨细胞病毒感染可直接侵犯胎儿肾脏实质细胞导致间质性肾炎。弓形虫感染引发的全身炎症反应可能造成肾小球基底膜损伤。梅毒螺旋体感染会引起胎儿肾脏纤维化改变。
孕期定期超声监测胎儿双肾大小、结构及羊水量变化，发现异常需进行胎儿染色体及基因检测。母体需控制血压血糖，避免接触致畸因素，必要时在产科及儿科医生指导下进行宫内干预。出生后新生儿需完善肾功能、电解质及泌尿系统影像学检查，根据病因选择保守观察或肾脏替代治疗。
