多数情况下子宫内膜癌需要切除子宫，这是根治疾病的主要手段。手术范围需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估。
1. 早期子宫内膜癌的治疗选择：
对于IA期肿瘤局限于子宫内膜且分化良好的患者，若年龄较轻且有生育需求，可考虑保留生育功能的治疗方案。这类患者需接受大剂量孕激素治疗并密切随访，每3个月通过子宫内膜活检评估疗效。完成生育后仍需考虑子宫切除术以降低复发风险。保留子宫的治疗存在约20%-30%的复发率，需严格符合以下条件：肿瘤局限于内膜、高分化、孕激素受体阳性、无肌层浸润及远处转移。
2. 中晚期患者的治疗原则：
IB期及以上患者需行全子宫+双附件切除术，必要时清扫盆腔淋巴结。II期患者因宫颈受累需扩大切除范围，III期患者需联合放化疗。手术可经腹腔镜或开腹完成，术后病理发现高危因素如深肌层浸润、低分化需补充放疗。保留卵巢仅适用于极早期年轻患者，因雌激素可能刺激残留癌细胞，多数建议同时切除输卵管卵巢。
3. 特殊人群的处理方案：
合并严重基础疾病的老年患者可考虑单纯放疗。肥胖患者术前需控制体重至BMI＜35以降低手术风险。林奇综合征等遗传性肿瘤患者建议完成生育后预防性切除子宫，因这类人群终身患病风险达40%-60%。复发患者若病灶局限可考虑盆腔廓清术，但5年生存率不足15%。
术后需长期随访监测复发迹象，每3-6个月进行妇科检查及肿瘤标志物检测。日常保持均衡饮食，多摄入十字花科蔬菜及全谷物，限制高脂高糖食物。适度进行快走、游泳等有氧运动，控制体重在正常范围。避免使用含雌激素的保健品，更年期症状严重者可短期使用最低有效剂量的雌激素替代治疗。保持会阴部清洁干燥，术后3个月内避免提重物及性生活。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，加入病友互助小组获得社会支持。出现异常阴道出血或盆腔疼痛需立即就诊。
