肾透明细胞癌可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗、介入治疗等方式治疗。肾透明细胞癌可能与VHL基因突变、长期吸烟、肥胖、高血压、职业化学暴露等因素有关,通常表现为无痛性血尿、腰部肿块、体重下降等症状。
1、手术切除:
根治性肾切除术是局限性肾透明细胞癌的首选治疗方式,包括开放手术和腹腔镜手术两种术式。对于肿瘤直径小于4cm且位于肾脏边缘的患者,可选择保留肾单位的肾部分切除术。术后需定期复查CT或MRI监测复发。
2、靶向治疗:
针对晚期肾透明细胞癌可采用舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼等酪氨酸激酶抑制剂。这些药物通过抑制肿瘤血管生成发挥作用,常见不良反应包括手足综合征、高血压、腹泻等。治疗期间需监测肝功能、血压等指标。
3、免疫治疗:
纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1抑制剂可用于转移性肾透明细胞癌的二线治疗。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞,可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需进行PD-L1表达检测。
4、放疗:
立体定向放射治疗适用于无法手术的孤立性转移病灶或骨转移疼痛缓解。常规外照射放疗对肾透明细胞癌敏感性较低,主要用于脑转移或脊髓压迫的姑息治疗。放疗期间需保护周围正常组织。
5、介入治疗:
射频消融或冷冻消融适用于不能耐受手术的小肾癌患者。经导管肾动脉栓塞可用于控制肿瘤出血或术前辅助治疗。介入治疗创伤小但可能存在发热、疼痛等术后反应。
肾透明细胞癌患者日常需保持低盐低脂饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免剧烈运动但可进行散步、太极拳等温和锻炼。术后患者应每3-6个月复查肾功能、尿常规及影像学检查,监测疾病进展。戒烟限酒并控制血压血糖,减少复发风险。出现血尿、骨痛等症状需及时就诊。