直肠癌骨转移通常表现为骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等症状，可通过影像学检查、骨扫描、血液检测等方式诊断。直肠癌骨转移可能与肿瘤细胞侵袭、血液循环转移等因素有关，通常表现为持续性钝痛、活动受限等症状。
1、骨痛：
直肠癌骨转移最常见的症状是骨痛，疼痛多为持续性钝痛，夜间加重，活动时疼痛加剧。疼痛部位与转移灶位置相关，常见于脊柱、骨盆、股骨等承重骨。疼痛初期可能被误认为肌肉劳损或关节炎，随着病情进展疼痛逐渐加重且难以缓解。
2、病理性骨折：
肿瘤侵蚀导致骨质破坏，轻微外力即可引发病理性骨折。骨折好发于椎体、股骨颈等部位，表现为突发剧烈疼痛、肢体畸形、活动障碍。脊柱骨折可能压迫神经根或脊髓，导致下肢无力、感觉异常甚至瘫痪。
3、高钙血症：
骨质破坏释放大量钙离子入血，引发食欲减退、恶心呕吐、多尿口渴、意识模糊等高钙血症症状。严重时可出现心律失常、肾功能衰竭。血钙水平超过3.5mmol/L需紧急降钙治疗。
4、脊髓压迫：
脊柱转移瘤可能压迫脊髓或马尾神经，早期表现为神经根性疼痛，后期出现下肢无力、感觉减退、大小便失禁。MRI检查可明确压迫部位和程度，需在24小时内进行放疗或手术减压以避免不可逆神经损伤。
5、全身症状：
患者常伴有贫血、消瘦、乏力等恶病质表现。肿瘤标记物CEA持续升高提示疾病进展。骨转移灶释放炎症因子导致低热、盗汗等全身反应，易与感染症状混淆。
直肠癌骨转移患者需保证每日1500mg钙和800IU维生素D摄入，适量进行游泳、太极等低冲击运动。疼痛管理可结合非甾体抗炎药、阿片类药物及双膦酸盐治疗，唑来膦酸、帕米膦酸二钠能抑制破骨细胞活性。放疗可缓解局部骨痛，手术适用于承重骨骨折内固定或脊柱稳定性重建。定期监测血钙、肾功能及骨密度变化，每3个月复查骨扫描评估治疗效果。
