黄斑病变可能导致眼底出血，具体与黄斑区新生血管破裂、视网膜静脉阻塞、高度近视黄斑变性、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等因素有关。眼底出血可通过抗VEGF药物注射、激光光凝术、玻璃体切除术、口服改善微循环药物、控制基础疾病等方式干预。
1、新生血管破裂：黄斑区异常新生血管壁脆弱易破裂出血，常见于湿性年龄相关性黄斑变性。玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等抗VEGF药物可抑制血管渗漏，配合OCT检查监测出血吸收情况。
2、静脉阻塞影响：视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿时，毛细血管压力增高导致出血。需进行眼底荧光造影评估缺血范围，采用地塞米松玻璃体内植入剂或激光格子样光凝减少出血风险。
3、高度近视病变：后巩膜葡萄肿牵拉造成黄斑区脉络膜新生血管，表现为视网膜下出血。建议每半年进行广角眼底照相筛查，早期发现可采取PDT光动力疗法联合康柏西普注射。
4、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤黄斑微血管，出现点片状出血。需将糖化血红蛋白控制在7%以下，口服羟苯磺酸钙改善微循环，必要时行全视网膜光凝术。
5、年龄相关变性：干性AMD进展为湿性AMD时，黄斑区可见视网膜下出血。除抗VEGF治疗外，需补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，避免吸烟及强光刺激。
日常需增加深色蔬菜摄入量，每周食用三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的食物2-3次，佩戴防蓝光眼镜减少屏幕使用时间。突发视物变形或中心暗影需24小时内就诊，出血量大者需保持半卧位休息避免血细胞沉积于黄斑区。定期监测血压血糖，40岁以上人群建议每年进行眼底照相及光学相干断层扫描检查。
