枸橼酸西地那非片的禁忌主要有对药物成分过敏、正在服用硝酸酯类药物、严重心血管疾病、近期心肌梗死或卒中史、遗传性视网膜病变等。建议严格遵医嘱使用，避免自行服药。
1. 成分过敏
对枸橼酸西地那非或辅料过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、面部肿胀等速发型超敏反应，严重时可导致过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，出现过敏症状应立即停药并就医。
2. 硝酸酯类药物联用
禁止与硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物合用。两类药物协同作用会显著增强降压效果，可能导致致命性低血压。包括口服、舌下含服、透皮贴剂等所有剂型的硝酸酯类药物均属禁忌。
3. 严重心血管疾病
不稳定型心绞痛、难治性心律失常、重度心力衰竭患者禁用。药物可能增加心脏负荷，诱发心肌缺血。用药前需进行心血管风险评估，静息状态血压低于90/50mmHg者不应使用。
4. 近期心脑血管事件
6个月内发生过心肌梗死、卒中、短暂性脑缺血发作的患者禁用。此类人群血管内皮功能尚未恢复，用药可能增加再发风险。存在严重动脉狭窄或左心室流出道梗阻者同样需避免使用。
5. 视网膜病变
遗传性视网膜色素变性、非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者禁用。药物可能影响视网膜血流动力学，加重视力损伤。老年患者或合并糖尿病视网膜病变者需谨慎评估后使用。
使用枸橼酸西地那非片期间应避免高脂饮食及酒精摄入，这些因素可能影响药物吸收。保持适度运动但避免剧烈活动，服药后避免突然改变体位以防体位性低血压。储存时需避光防潮，放置在儿童无法接触的地方。若出现持续4小时以上的异常勃起、突发视力或听力下降等严重不良反应，须立即就医处理。
