多数情况下脐带绕颈可以自行绕回。胎儿在子宫内活动时,脐带可能因体位改变自然松解,但需通过超声持续监测绕颈周数及胎儿状况。
1、脐带绕颈的发生机制:
脐带绕颈是妊娠期常见现象,发生率约20%-30%,多因脐带过长或胎儿活动频繁导致。脐带富含华通胶,具有一定延展性,轻度绕颈1-2周通常不影响血流。绕颈是否需干预取决于缠绕松紧度,过紧可能造成脐动脉血流阻力增高,影响胎儿氧供。
2、不同绕颈周数的处理原则:
超声显示绕颈1周且胎心监护正常时,无需特殊处理,建议每周胎动计数。绕颈2周需增加产检频率,通过多普勒超声监测脐动脉S/D比值。若出现绕颈3周及以上或伴随胎心率变异减速,可能需住院观察,必要时提前终止妊娠。
孕晚期建议采取左侧卧位改善胎盘灌注,避免剧烈运动以防胎动过频加重缠绕。每天固定时间记录胎动,若2小时内胎动少于10次或突然减少50%以上,需立即就医。饮食注意补充铁、钙及优质蛋白,维持血红蛋白>110g/L可增强胎儿耐缺氧能力。控制体重增长在11-16kg范围内,避免巨大儿增加分娩风险。