慢性肝淤血主要表现为肝肿大、腹水、肝功能异常、门静脉高压和心源性肝硬化。这些病变通常由右心衰竭导致静脉回流受阻引起。
1、肝肿大：
肝淤血早期最显著的特征是肝脏体积增大，质地变硬。由于下腔静脉和肝静脉压力增高，血液在肝窦内淤积，导致肝包膜被牵拉。患者可能出现右上腹隐痛或胀满感，体检可触及肿大肝脏边缘，叩诊肝浊音区扩大。长期淤血可发展为纤维化。
2、腹水形成：
门静脉高压和低蛋白血症共同促成腹水产生。肝窦压力增高使淋巴液生成增加，超过胸导管回流能力时，富含蛋白质的液体渗入腹腔。同时肝脏合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低。腹水多为漏出液，严重时可出现腹部膨隆和移动性浊音。
3、肝功能异常：
淤血导致肝细胞缺氧和代谢障碍，表现为血清转氨酶轻度升高、胆红素代谢异常。由于肝小叶中央区缺氧最严重，实验室检查可见碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高。凝血因子合成减少可能导致凝血酶原时间延长。
4、门静脉高压：
肝窦压力持续增高会逆向传导至门静脉系统，引起脾肿大、食管胃底静脉曲张和痔静脉扩张。门静脉压力超过12mmHg时，可能出现消化道出血等并发症。超声检查可显示门静脉直径增宽和血流速度改变。
5、心源性肝硬化：
长期严重肝淤血最终导致肝纤维化，形成特征性的"槟榔肝"外观。组织学可见肝小叶中央静脉周围纤维化，逐渐向门管区延伸形成桥接纤维化。此时肝脏体积可能缩小，质地坚硬，属于不可逆性病变。
慢性肝淤血患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克以内，避免腌制食品和高钠调味品。建议采用高蛋白、高维生素、易消化的饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清和豆制品，但肝性脑病倾向者需控制蛋白摄入。可进行低强度有氧运动如散步、太极拳，避免增加腹压的动作。定期监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。睡眠时抬高床头15-20度有助于减轻夜间呼吸困难。严格遵医嘱服用利尿剂，注意电解质平衡，出现腹胀加重或下肢水肿应及时就医。
