女性更年期通常在45-55岁之间开始，平均年龄为51岁。更年期起始时间主要受遗传因素、卵巢功能衰退速度、生活方式、慢性疾病、手术或治疗史等因素影响。
1、遗传因素：
母亲或姐妹的更年期年龄与个体密切相关。若直系亲属更年期提前或延后，本人出现相似趋势的概率较高。基因通过调控卵泡数量消耗速度影响卵巢储备功能，这是决定更年期启动的核心生物学基础。
2、卵巢功能：
卵巢早衰患者可能在40岁前进入更年期，而多囊卵巢综合征患者可能延迟至55岁后。卵泡数量从出生时的百万个持续衰减至绝经时不足千个，当剩余卵泡对促性腺激素无反应时，雌激素水平骤降引发更年期症状。
3、生活方式：
长期吸烟者可能提前1-2年进入更年期，烟草中的氰化物会加速卵泡凋亡。规律运动、地中海饮食模式可延缓卵巢功能衰退，BMI过高或过低均可能干扰激素平衡。
4、慢性疾病：
自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、1型糖尿病可能伴随卵巢早衰。子宫内膜异位症患者经历多次卵巢手术后会显著降低卵巢储备，化疗放疗也会直接损伤卵泡细胞。
5、医疗干预：
子宫切除术若保留卵巢通常不影响更年期时间，但双侧卵巢切除会立即引发手术性更年期。乳腺癌内分泌治疗药物如他莫昔芬可能通过抑制雌激素作用模拟更年期状态。
建议40岁后女性定期监测抗穆勒氏管激素AMH和窦卵泡计数评估卵巢储备。保持每周150分钟中等强度运动，每日摄入30克植物蛋白和500克深色蔬菜，有助于平稳过渡更年期。出现潮热、失眠等典型症状时可考虑低剂量激素替代治疗，但需经妇科医生评估血栓和乳腺癌风险。瑜伽和正念训练能有效缓解焦虑情绪，建议每周3次、每次30分钟练习。
