多汗症可能由遗传因素、内分泌失调、神经系统异常、药物副作用、心理压力等原因引起。
1、遗传因素：
原发性多汗症约30%-50%有家族遗传倾向，与常染色体显性遗传相关。基因突变可能导致汗腺发育异常或交感神经过度活跃，表现为手掌、足底、腋窝等部位对称性出汗增多。这类患者通常在青春期前发病，出汗量与情绪变化明显相关。
2、内分泌失调：
甲状腺功能亢进、更年期综合征、糖尿病等疾病会引起代谢率增高或自主神经紊乱。甲状腺激素过量分泌直接刺激汗腺活动，更年期雌激素水平波动影响下丘脑体温调节中枢，糖尿病患者可能出现代偿性多汗。这类多汗常伴随心悸、潮热、体重变化等典型症状。
3、神经系统异常：
帕金森病、脊髓损伤或交感神经链压迫会导致中枢或外周神经调控异常。交感神经节异常放电使乙酰胆碱分泌增加，直接刺激小汗腺分泌。此类多汗多为全身性，可能伴随体位性低血压、肌肉僵直等神经系统症状。
4、药物副作用：
抗抑郁药如舍曲林、退烧药如水杨酸类、胰岛素等药物可能干扰体温调节或神经递质平衡。药物通过影响下丘脑5-羟色胺受体或直接激活汗腺细胞膜受体导致多汗，通常在用药后2-4周出现，停药后可缓解。
5、心理压力：
焦虑症、惊恐发作等精神心理状态会激活交感-肾上腺髓质系统。应激状态下肾上腺素大量分泌，通过β肾上腺素受体增强汗腺分泌功能。这类多汗具有发作性特点，情绪平稳后出汗量可自行减少。
建议多汗症患者选择棉质透气的衣物，避免辛辣食物和咖啡因摄入，每日用温水配合温和洗剂清洁出汗部位。可进行冥想或腹式呼吸训练调节自主神经功能，腋下多汗者可使用含氯化铝的外用制剂。中重度患者需就医排查甲亢、糖尿病等继发病因，必要时考虑离子导入疗法或胸交感神经阻断术。保持规律作息和适度运动有助于改善体质性多汗症状。
