陈旧性肛裂通常指病程超过8周的慢性肛裂，可通过局部用药、饮食调整、温水坐浴、括约肌松弛术、肛裂切除术等方式治疗。肛裂迁延不愈可能与反复机械损伤、局部缺血、感染、肛门括约肌痉挛、瘢痕形成等因素有关。
1、病程界定：
陈旧性肛裂以病程超过8周为诊断标准，区别于急性肛裂的4-6周自愈期。慢性阶段特征为溃疡基底出现灰白色纤维化组织、哨兵痔形成及肛乳头肥大三联征。病程延长与初期治疗不及时或护理不当相关，需积极干预防止继发肛瘘。
2、局部缺血：
肛门后正中线血供薄弱区域易发生缺血性溃疡，可能与内括约肌持续性痉挛压迫血管有关。典型表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜血，疼痛可持续数小时。硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏等血管扩张药物可改善局部微循环。
3、感染因素：
粪便污染导致裂口反复感染会阻碍愈合，形成底部凹陷的慢性溃疡。伴随肛周潮湿瘙痒、分泌物增多等症状。局部使用甲硝唑凝胶、红霉素软膏等抗菌药物，配合1：5000高锰酸钾坐浴可控制感染。
4、括约肌痉挛：
内括约肌高张力状态是慢性化的关键因素，表现为肛管静息压异常升高。肉毒杆菌毒素注射或侧方内括约肌切断术能有效降低肌张力，缓解因痉挛导致的裂口边缘外翻和引流不畅。
5、瘢痕形成：
纤维组织增生导致裂口弹性丧失，保守治疗无效时需手术切除硬化组织。肛裂切除术联合皮瓣移植适用于深度溃疡，术后配合乳果糖软化粪便，保持创面湿润环境促进上皮再生。
陈旧性肛裂患者需长期保持每日饮水2000ml以上，摄入火龙果、燕麦等富含膳食纤维食物，避免久坐久站。每日进行提肛运动改善局部血液循环，排便后使用智能马桶温水冲洗替代厕纸摩擦。症状持续加重或出现肛周脓肿需及时结直肠外科就诊，肛门指检和肛门镜可明确裂口深度及并发症情况。
