儿童牙髓坏死可通过间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、拔牙术等方式治疗。儿童牙髓坏死通常由龋齿、外伤、牙齿发育异常、细菌感染、全身性疾病等原因引起。
1、间接盖髓术：
适用于牙髓轻度炎症或接近暴露的情况。清除龋坏组织后，使用氢氧化钙等材料覆盖近髓处，诱导修复性牙本质形成。术后需定期复查牙髓活力，3-6个月拍摄X线片观察修复情况。该方法保留活髓成功率约60-80%，治疗过程无痛感。
2、直接盖髓术：
针对微小牙髓暴露的恒牙病例。严格消毒后，用生物相容性材料直接覆盖暴露点，常用矿物三氧化物凝聚体MTA。要求操作在无菌环境下进行，术后1个月需复查牙髓电活力测试。成功率与牙髓状态密切相关，炎症期实施效果较差。
3、活髓切断术：
适用于年轻恒牙部分牙髓感染。局麻下切除冠部感染牙髓，保留根部健康牙髓，使用MTA或氢氧化钙盖髓。术后牙齿可能短暂敏感，需避免咬硬物2周。该方法可使牙根继续发育，成功率约75-90%，是儿童恒牙保存治疗的首选。
4、根管治疗术：
针对完全坏死的成熟恒牙。彻底清除感染牙髓，用可吸收糊剂充填根管。儿童需采用改良器械和轻柔手法，避免损伤未闭合的根尖孔。治疗需2-3次完成，术后建议全冠修复防止牙折。成功率约85%，但可能影响牙根发育。
5、拔牙术：
适用于无法保留的乳牙或严重感染的恒牙。拔除后需评估缺牙间隙，必要时佩戴间隙保持器。乳牙早失可能导致恒牙萌出异常，建议每3个月复查咬合发育情况。恒牙缺失需成年后种植修复，期间需维持邻牙位置稳定。
儿童牙髓治疗后应建立长期随访计划，每6个月检查牙齿活力与根尖周状况。日常使用含氟牙膏刷牙，限制高糖饮食摄入，避免用患牙啃咬硬物。乳牙治疗期间可配合使用咬合垫减轻咬合压力，恒牙建议运动时佩戴防护牙托。出现牙龈肿胀或牙齿变色需及时复诊，定期口腔检查能早期发现新发龋齿。
