儿童膀胱输尿管反流可通过保守观察、预防性抗生素、膀胱训练、内镜注射治疗和输尿管再植手术等方式治疗。该病主要由先天性输尿管发育异常、膀胱功能异常、尿路感染、神经源性膀胱及遗传因素引起。
1、保守观察：
轻度反流Ⅰ-Ⅱ级可能随年龄增长自愈。建议每6-12个月通过超声和排尿性膀胱尿道造影复查，期间需监测尿常规。日常保持每日饮水量1.5-2升，避免便秘等腹压增高因素。
2、预防性抗生素：
中重度反流或反复尿路感染需长期低剂量抗生素预防。常用药物包括头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾、复方磺胺甲噁唑等。用药期间需定期检查肝肾功能，疗程通常持续至反流消失或完成手术治疗。
3、膀胱训练：
针对功能性排尿障碍患儿，采用定时排尿每2-3小时、双重排尿法排尿后等待片刻再次尝试等行为疗法。生物反馈训练可改善膀胱括约肌协调性，有效率可达60%-70%。
4、内镜注射治疗：
适用于Ⅲ级以下反流，通过膀胱镜在输尿管开口下方注射透明质酸/聚糖酐等填充剂。门诊即可完成，单次治疗成功率约85%，可能出现暂时性排尿困难或血尿等并发症。
5、输尿管再植术：
重度反流Ⅳ-Ⅴ级或保守治疗失败需行开放性/腹腔镜手术。常见术式包括Cohen跨三角区再植、Leadbetter-Politano膀胱内再植等，术后住院3-5天，成功率超过95%。
患儿日常应保持会阴清洁，女童排便后从前向后擦拭。饮食需增加蔓越莓汁等富含原花青素的食物，减少巧克力、碳酸饮料等膀胱刺激物摄入。建议进行游泳、跳绳等增强腹肌的运动，避免举重等增加腹压的活动。夜间睡眠前排空膀胱，可设置闹钟提醒起夜排尿。家长需记录排尿日记，监测体温变化，出现发热或尿液浑浊应及时就诊。
