甲氨蝶呤注射液使用期间需重点关注感染预防、肝肾功能监测、口腔护理、药物相互作用及妊娠禁忌。该药物作为免疫抑制剂和抗肿瘤药,日常管理需严格遵循医嘱。
1、感染预防:
甲氨蝶呤会抑制骨髓造血功能,导致白细胞减少。用药期间应避免前往人群密集场所,接触感染源后及时消毒。出现发热、咽痛等感染症状需立即就医。定期监测血常规,中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时需暂停用药。
2、肝功能监测:
该药物经肝脏代谢,可能引起转氨酶升高甚至肝纤维化。用药前需检查基线肝功能,治疗期间每2-4周复查ALT、AST。出现黄疸、厌油等症状应立即停药。长期使用者建议联合护肝药物如谷胱甘肽。
3、口腔护理:
甲氨蝶呤常见口腔黏膜炎副作用。每日使用软毛牙刷清洁,饭后用生理盐水漱口。出现溃疡时可局部应用重组人表皮生长因子凝胶。避免进食辛辣刺激性食物,保持口腔湿润。
4、药物禁忌:
禁止与非甾体抗炎药如布洛芬联用,可能增加骨髓毒性。与磺胺类抗生素合用会加重肾功能损害。接种活疫苗可能导致疫苗相关感染。用药期间需向医生提供完整用药史。
5、生育防护:
该药物具有明确致畸性,育龄期患者用药期间需采取可靠避孕措施。男性患者停药后3个月内仍需避孕。哺乳期禁用,药物可通过乳汁分泌。治疗前需进行妊娠试验确认。
使用甲氨蝶呤注射液期间应保持均衡饮食,适量增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品,补充叶酸可减轻黏膜损伤但需与用药间隔12小时。避免剧烈运动防止意外出血,进行温和的散步或瑜伽有助于维持体能。注意防晒预防光敏反应,外出时使用SPF30以上防晒霜。建立用药日记记录不良反应发生时间与程度,复诊时携带完整检查报告。任何新发症状都应及时与主治医生沟通,不可自行调整用药方案。