前列腺癌4+5属于中高危分期，5年生存率约为60%-80%，具体生存期需结合个体治疗反应和身体状况综合评估。
1、疾病分期与预后：
格里森评分4+5代表肿瘤恶性程度较高，但分期需结合PSA水平、影像学结果等综合判断。局限期患者通过根治性手术或放疗可能获得长期生存，转移性患者则以内分泌治疗为主，中位生存期约3-5年。新型内分泌药物如阿比特龙、恩扎卢胺可延长晚期患者生存时间，骨转移患者可配合镭-223治疗。
2、治疗方案选择：
局限性病灶首选根治性前列腺切除术或放射治疗，术后需定期监测PSA。局部进展期可采用放疗联合内分泌治疗。转移性患者需持续雄激素剥夺治疗，耐药后可选多西他赛化疗或奥拉帕利等靶向药。治疗期间每3-6个月需复查骨扫描和盆腔MRI。
3、日常管理与并发症预防：
保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，补充维生素D和硒元素。适度进行凯格尔运动改善尿控功能，骨转移患者需防跌倒骨折。治疗可能引发潮热、骨质疏松等副作用，可配合唑来膦酸预防骨相关事件。心理支持对缓解焦虑抑郁至关重要，建议加入病友互助小组。
患者需建立规律随访计划，监测PSA变化和影像学进展。保持每日30分钟快走或游泳等有氧运动，饮食注意增加西红柿、西兰花等富含番茄红素和吲哚-3-甲醇的食物。避免长时间坐姿压迫会阴部，控制血压血糖在正常范围。疼痛管理可选用非甾体抗炎药或弱阿片类药物，严重骨痛需考虑局部放疗。家属应学习护理技巧，关注患者情绪波动，及时与主治医生沟通治疗方案调整。
