龋洞是否导致拔牙需根据龋坏程度判断，多数情况下优先选择补牙或根管治疗，仅当牙齿严重破坏无法保留时才需拔除。
龋齿发展分为浅龋、中龋、深龋三个阶段。浅龋仅破坏牙釉质，表现为牙齿表面黑点或粗糙感，通过去腐充填即可修复。中龋已达牙本质层，遇冷热酸甜敏感，需清除腐质后填充树脂或嵌体修复。深龋接近牙髓腔，常伴随自发痛或夜间痛，多数需根管治疗清除感染神经后行冠修复。当龋洞导致牙冠大面积缺损、牙根纵裂、根尖周病变无法控制时，才考虑拔牙。
牙齿保留价值需综合评估。X线片显示龋坏未累及牙根分叉区，且剩余牙体组织能提供足够支撑力时，应尽量保留患牙。对于乳牙龋坏，若距替牙期较远且影响咀嚼功能，需及时治疗而非直接拔除。智齿发生龋坏且存在阻生或反复发炎情况，可考虑预防性拔除。
日常护理需掌握巴氏刷牙法，使用含氟牙膏每日清洁两次，配合牙线清理邻面菌斑。每半年进行专业洁治与涂氟，发现早期龋斑及时干预。控制精制糖摄入频率，餐后清水漱口减少酸性环境持续时间。出现牙齿敏感或疼痛时尽早就诊，避免龋损持续扩大。定期口腔检查能通过探诊和影像学评估龋洞进展，制定个性化治疗方案。
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