银屑病与牛皮癣是同一疾病的不同名称,可能由遗传因素、免疫异常、环境刺激、感染因素、精神压力等原因引起,可通过局部用药、光疗、系统治疗、生物制剂、生活方式调整等方式干预。
1、遗传因素:
约30%患者存在家族史,HLA-Cw6等基因变异与发病相关。日常需避免诱发因素如创伤或感染,建议定期皮肤保湿护理。
2、免疫异常:
T淋巴细胞过度活化导致角质形成细胞增殖加速,IL-23/Th17通路异常是关键机制。治疗可选用阿达木单抗、司库奇尤单抗等生物制剂调节免疫。
3、环境刺激:
寒冷干燥气候、吸烟酗酒可能加重症状。冬季需加强润肤剂使用,推荐含尿素或神经酰胺的保湿霜每日涂抹。
4、感染因素:
链球菌咽炎可能诱发点滴状银屑病,HIV感染可加重病情。急性感染期需及时使用青霉素类抗生素控制感染源。
5、精神压力:
焦虑抑郁状态通过神经肽P物质加剧炎症反应。认知行为疗法联合正念训练可降低复发频率,严重时需心理科会诊。
银屑病患者需长期维持低敏饮食如避开辛辣刺激食物,推荐每周150分钟中等强度运动改善代谢。皮肤护理应选用无皂基清洁剂,沐浴后3分钟内涂抹凡士林等封闭性保湿剂。定期随访评估关节症状及心血管风险,中重度患者需监测生物制剂治疗后的感染指标。