二甲双胍缓释片的注意事项主要有用药前评估肾功能、避免与造影剂联用、警惕乳酸酸中毒风险、注意维生素B12缺乏监测、特殊人群调整剂量等。建议严格遵医嘱使用，并定期复查相关指标。
1. 肾功能评估
使用二甲双胍缓释片前需完善肾小球滤过率检测，该药通过肾脏排泄，肾功能不全患者易发生药物蓄积。中度肾功能损害者需减量，重度损害者禁用。用药期间每3-6个月应复查肾功能，若出现急性肾损伤应立即停药。
2. 造影剂禁忌
接受含碘造影剂检查前后48小时需暂停用药。造影剂可能诱发急性肾损伤，与二甲双胍联用会增加乳酸酸中毒风险。术后须待肾功能确认正常后方可恢复用药，老年患者及存在基础肾病者需延长停药时间。
3. 乳酸酸中毒
虽罕见但属严重不良反应，表现为乏力、腹痛、呼吸深快等。肝功能不全、酗酒、休克或脱水状态患者风险增高。用药期间应避免过量饮酒，出现可疑症状需立即就医检测血乳酸浓度，确诊后需血液净化治疗。
4. 维生素B12缺乏
长期服用可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，建议每年检测血清维生素B12水平。尤其老年患者或素食者更易出现周围神经病变、贫血等症状，必要时需补充甲钴胺等维生素B12制剂。
5. 特殊人群用药
老年患者应根据肌酐清除率调整剂量，儿童用药安全性未完全明确。妊娠期糖尿病患者应改用胰岛素治疗，哺乳期妇女用药需权衡利弊。手术前需根据麻醉方式决定停药时间，重大手术建议术前48小时停用。
服用二甲双胍缓释片期间应保持规律饮食，避免空腹服药以减少胃肠刺激。建议配合适度有氧运动增强降糖效果，但需防范低血糖风险。日常注意足部护理预防糖尿病足，定期监测血糖及糖化血红蛋白水平。出现严重腹泻、呕吐等脱水症状时需及时补液并就医评估。
