替米沙坦氢氯噻嗪胶囊的注意事项包括用药禁忌、剂量调整、不良反应监测、药物相互作用及特殊人群使用。
1、用药禁忌：
严重肾功能不全患者禁用该药物，肌酐清除率低于30ml/min时可能引发高钾血症。对磺胺类药物过敏者禁用氢氯噻嗪成分，妊娠中晚期使用替米沙坦可能导致胎儿损伤。双侧肾动脉狭窄患者用药后可能发生急性肾衰竭。
2、剂量调整：
老年患者需从低剂量开始给药，肝功能不全者每日最大剂量不超过40mg替米沙坦。透析患者需在透析后补充给药，心力衰竭患者需监测血压调整剂量。脱水患者应先纠正血容量再开始治疗，避免体位性低血压。
3、不良反应监测：
用药初期需每周监测血钾水平，氢氯噻嗪可能导致低钾血症。定期检查血尿酸指标，长期使用可能诱发痛风发作。关注血糖变化，糖尿病患者的胰岛素抵抗可能加重。出现持续性干咳需考虑血管紧张素受体拮抗剂的不良反应。
4、药物相互作用：
与非甾体抗炎药合用可能降低降压效果，增加肾功能损害风险。与地高辛联用需监测地高辛血药浓度，氢氯噻嗪可升高其浓度。考来烯胺等胆汁酸结合树脂会减少替米沙坦吸收，需间隔4小时服用。锂制剂与利尿剂合用易致锂中毒。
5、特殊人群使用：
哺乳期妇女应停止哺乳或更换药物，替米沙坦可分泌至乳汁。儿童用药安全性尚未确立，不推荐18岁以下患者使用。运动员慎用氢氯噻嗪成分，可能造成兴奋剂检测阳性。手术前24小时需告知麻醉师用药情况。
服用替米沙坦氢氯噻嗪胶囊期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3g。适度增加含钾食物如香蕉、橙子的摄入，但肾功能异常者需限制高钾饮食。避免突然改变体位防止跌倒，用药期间定期检测血压并记录。出现严重腹泻或呕吐时应及时就医，防止电解质紊乱。长期用药者每年需进行肾功能、电解质及尿酸检查，根据检查结果调整治疗方案。
