多数肝囊肿无需手术治疗，仅需定期观察。肝囊肿的处理方式主要有体积较小且无症状、合并感染或出血、压迫邻近器官、囊肿直径超过5厘米、存在恶变风险等。
1、体积较小且无症状：
肝囊肿直径小于5厘米且无任何不适症状时，通常建议定期复查超声或CT监测囊肿变化。这类囊肿多为先天性或退行性改变，生长缓慢，临床干预可能带来不必要的风险。每6-12个月进行一次影像学检查即可有效监控病情发展。
2、合并感染或出血：
当囊肿内部出现感染或出血时，可能引起发热、局部疼痛等症状。这种情况需要先进行抗感染治疗，必要时在超声引导下穿刺引流。感染控制后若囊肿反复发作，可考虑手术切除囊壁。感染性囊肿可能与胆道系统相通，需排除胆漏等并发症。
3、压迫邻近器官：
巨大肝囊肿压迫胃部可能引起早饱感，压迫胆管可能导致黄疸。通过三维影像评估压迫程度，症状明显者可选择腹腔镜下囊肿开窗术。手术通过在囊壁制造开口使囊液流入腹腔吸收，创伤小且恢复快。压迫症状解除后肝功能多能自行恢复。
4、囊肿直径超过5厘米：
体积过大的囊肿即使无症状，也可能增加破裂风险。对于位于肝脏边缘的囊肿，医生可能建议预防性处理。目前多采用微创方式治疗，如超声引导下硬化治疗，向囊内注射无水酒精使囊壁粘连闭合。该方法成功率达90%以上，住院时间仅需2-3天。
5、存在恶变风险：
极少数囊肿可能出现壁结节、分隔等可疑恶变征象，需通过增强CT或MRI进一步评估。确诊为囊腺瘤等癌前病变时，需完整切除囊肿并行病理检查。这类情况约占所有肝囊肿的1%-2%，术后需密切随访肿瘤标志物。
肝囊肿患者日常应避免腹部剧烈运动以防囊肿破裂，饮食上限制高脂食物减少肝脏负担。建议每半年检查肝功能，观察是否有碱性磷酸酶升高。适度进行有氧运动如快走、游泳可改善肝脏血液循环，但需避免对抗性运动。出现持续右上腹隐痛、食欲下降等症状时应及时复查影像学。
