35岁患者缺牙修复建议优先考虑种植牙，具体方案需综合牙槽骨条件、口腔健康状况、功能需求及经济预算决定。主要影响因素有牙槽骨高度、邻牙健康状况、咬合功能需求、治疗周期耐受性、长期维护成本。
1、牙槽骨高度：
种植牙需要足够的骨量支持人工牙根，牙槽骨萎缩严重者需先进行骨增量手术。镶牙对骨量要求较低，但传统固定桥需磨削邻牙作为基牙，活动义齿可能加速牙槽嵴吸收。锥形束CT检查能准确评估骨密度和三维结构。
2、邻牙健康状况：
若缺牙区两侧牙齿存在大面积充填体或牙周病变，种植牙可避免损伤邻牙。固定桥修复要求基牙牙周膜面积总和大于缺失牙，活动义齿可能增加基牙负荷。牙周探诊深度和动度测试是必要评估指标。
3、咬合功能需求：
种植牙生物力学性能接近天然牙，咀嚼效率可达天然牙90%以上。后牙区种植体直径需达4毫米以上以承受咬合力，前牙区需考虑美学修复效果。金属烤瓷桥可能因应力集中导致瓷层崩裂。
4、治疗周期耐受性：
种植牙完成需3-6个月含骨整合期，即刻负重技术可缩短至1周。传统固定桥2-3周即可完成，但备牙后不可逆。活动义齿虽可快速修复，但存在异物感强、稳定性差等问题。
5、长期维护成本：
种植体10年存留率超95%，但需定期专业维护。固定桥平均使用寿命8-15年，基牙龋坏风险增加3倍。活动义齿3-5年需重衬或更换，夜间摘戴可能影响生活质量。
建议术前进行全面的口腔检查评估，包括牙周探诊、影像学检查、咬合分析等。种植牙术后需保持口腔卫生，使用冲牙器和牙缝刷清洁种植体周围。避免用修复体咬硬物，吸烟者种植失败率增高30%应戒烟。定期每6个月进行专业洁治和种植体周围探诊检查，血清维生素D水平低于30ng/ml可能影响骨结合需补充。修复后出现种植体周围黏膜炎、基牙疼痛等症状应及时复诊。
